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原告孙XX诉被告XX财产保险股份有限公司XXX市分公司(以下简称XX公司)、第三人梁XX保险合同纠纷一案
提交日期:2011-12-14 10:20:46
石家庄市桥西区人民法院
民事裁判书
(2011)西民二初字第00599号

原告孙XX。

委托代理人闫XX。

被告XX财产保险股份有限公司XXX市分公司。

代表人丁X,总经理。

委托代理人李X,该公司职员。

第三人梁XX。

原告孙XX诉被告XX财产保险股份有限公司XXX市分公司(以下简称XX公司)、第三人梁XX保险合同纠纷一案,原告孙XX于2011年7月6日向本院起诉,本院于2011年7月15日决定受理。本院受理后,依法由审判员刘新章独任审判,于2011年8月15日公开开庭进行了审理。原告委托代理人闫XX、被告XX公司委托代理人李X到庭参加了诉讼,第三人梁XX经传票传唤未出庭,本院依法缺席进行审理。本案现已审理终结。

原告孙XX诉称,2009年原告就其所有车辆冀ALP778号小型轿车向被告投保了机动车交通事故责任强制保险和商业保险,其中商业保险包括机动车损失险、第三者责任保险、盗抢险、不计免赔险。保险合同期间分别为:交强险2009年10月30日至2010年10月29日,商业保险2009年11月1日至2010年10月31日。2010年8月16日第三人梁XX驾驶原告的冀ALP778小型轿车顺红星街由北向南行驶至肖家营桥北侧50米左右处,遇减速带从左侧车道绕行时,与杨XX驾驶由南向北行驶的电动自行车发生事故,致杨XX受伤,两车受损。交管部门出具的《交通事故认定书》认定第三人梁XX负主要责任,杨XX负次要责任。事故发生后原告及时通知了保险公司。该次交通事故,针对杨XX的赔偿,已经由XXX市XX区人民法院审结,被告在原告投保的交强险范围内对伤者进行了赔付。但在杨XX的治疗过程中,原告通过第三人向其垫付的医疗费10093.06元(有医疗票据为证)并未得到被告的赔付(有生效判决书为证),同时因此次交通事故导致原告的投保车辆冀ALP778小型轿车受损,车损费用1390元也应由被告进行理赔。然而,原告找到被告要求保险理赔时,被告拒绝按原告的要求全额理赔,导致原告的保险损失至今未能得到赔付。原告认为,医疗费10093.06元属于交强险的理赔范围,1390元属于车损险、不计免赔险的理赔范围,原告与被告依法订立的保险合同应及时得到履行,故诉至法院,请求被告支付原告保险理赔款11483.06元及承担本案诉讼费。

原告为证明其主张,在本院指定的举证期限内提供了如下证据:

一、2009年10月29日机动车交通事故责任强制保险单一份,证明原告在被告处投有交强险;

二、2009年10月31日XX财产保险股份有限公司机动车保险单一份,证明原告在被告处投保了车损险;

三、2011年7月1日XX财产保险股份有限公司机动车保险快捷案件处理单一份,证明原告发生车损1390元;

四、2010年8月19日XXX市公安交通管理局道路交通事故公交认字[2010]第134号认定书一份,证明第三人梁XX负此事故主要责任;

五、2010年9月1日河北省胸科医院诊断证明书和2011年3月10日XXX市XX区人民法院民事判决书各一份,证明被告在交强险范围内赔付了杨XX53152元,对原告垫付的医疗费10093.06元未赔偿。

被告XX公司辩称,同意在交强险各分项范围内进行赔付,车损险按照商业险理赔,不承担诉讼费。

第三人梁XX未出庭,庭前提交书面答辩状称,2010年8月16日,我驾驶原告冀ALP778小型轿车顺红星街由北向南行驶至肖家营桥北侧50米左右处,与杨XX驾驶由南向北行使电动车发生事故,致杨XX受伤,两车受损。在杨XX的治疗过程中,我方垫付的医疗费为10093.06元(有医疗票据为证),这笔钱实际上是原告孙XX出得。因XX法院庭审时,原告孙XX不是案件当事人,没有出庭,所以法院判决书上认定是我垫付的,准确的说应当是孙XX垫付的。这笔垫付的医疗费用在XX法院判决中,未作处理,至今未得到被告的赔付。故我认为被告应当向原告赔付这笔钱。

经审理查明,同原告所诉的事实。

另查明,被告对原告给杨XX垫付10093.06元医疗费的事实无异议,但认为该费用超出了医保用药,需内部医生核实,车损1390元,因验损单上验损人员签字看不清,且没单位公章,对其不认可。XX财产保险股份有限公司家庭自用汽车损失保险条款第二十六条约定:保险人依据被保险机动车驾驶人在事故中所负的事故责任比例,承担相应的赔偿责任。……被保险机动车方负主要事故责任的,事故责任比例为70%。原告认为自己投保了免赔险,要求被告对车损全额赔偿。

以上事实,有原、被告陈述和第三人书面答辩状及原告提交的上述证据予以证实,足以认定。

本院认为,原、被告协商一致签订的车辆保险合同,是双方真实意思表示,且未违反法律和行政法规的强制性规定,应认定有效。保险事故发生后,被告理应依约理赔。原告垫付的10093.06元医疗费及其车损1390元有相应票据佐证,本院予以采纳;被告虽对上述费用提出质疑,但未提供相反证据佐证其主张,故被告应承担不利后果。法律规定,机动车发生交通事故造成人身伤害、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿,本案被告在交强险限额内已赔付伤者53152元,原告现向被告主张的赔偿额10093.06元未超出交强险的总限额,故原告的主张合理合法,应予支持。按照本案合同第二十六条的约定,原告车损1390元应由被告赔偿70%为973元。综上,依照《中华人民共和国道路交通法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第二十三条、《中华人民共和国民法通则》第五条之规定,判决如下:

一、被告XX财产保险股份有限公司XXX市分公司自本判决生效之日起10内赔偿原告孙XX11066.06元;

二、驳回原告孙XX的其他诉讼请求。

如果被告XX财产保险股份有限公司XXX市分公司未按本判决指定期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。

本案受理费87元减半收取44元,原告孙XX负担4元、被告XX财产保险股份有限公司XXX市分公司负担40元。

如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于河北省石家庄市中级人民法院。

   

                      审 判 员  刘 新 章

                       二0一一年九月二十二日

                      代书 记 员  陈   明



公 告

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